Sindrome del Canale Cubitale: diagnosi e trattamenti a Torino
La sindrome del canale cubitale è la seconda per frequenza tra le malattie da intrappolamento dopo la sindrome del tunnel carpale ed è causata dalla compressione del nervo ulnare a livello del gomito nella doccia epitrocleo-oleocranica dove le fibre decorrono più superficialmente.
Il canale cubitale, situato posteriormente all’epitroclea, è delimitato superiormente da un fascio fibroso teso tra il capo omerale e flessore ulnare del flessore ulnare del carpo (legamento di Osborne) e in basso dal legamento collaterale mediale del gomito, dalla capsula articolare e dall’olecrano.
Cause della Sindrome del Canale Cubitale
Le cause più frequenti sono:
- microtraumi ripetuti
- prolungata compressione del nervo al gomito (su base professionale, posture scorrette)
- sinoviti (epicondilite)
- fratture e fenomeni artrosici del gomito.
DIAGNOSI DELLA SIDROME DEL CANALE CUBITALE
Inizialmente compaiono sintomi caratterizzati da alterazioni della sensibilità nel territorio di innervazione del nervo distalmente alla sede di compressione (lungo la parte mediale dell’avambraccio, regione ulnare della mano fino al V dito e metà laterale esterna del IV dito) quali parestesie (formicolio) e successivamente ipo-anestesie.
In seguito, si evidenzia deficit di forza dei muscoli flessore lungo del mignolo e dell’anulare, dei muscoli lombricali ed interossei, del muscolo adduttore e flessore del pollice con difficoltà nella presa della mano (segno di Froment: incapacità di trattenere foglio di carta tra pollice e indice senza flettere la seconda falange del pollice). Nella fase avanzata è presente ipotrofia a livello dell’eminenza ipotenar e dei muscoli interossei dorsali e palmari della mano. Tale sintomatologia può essere associata a dolore a livello del gomito provocato dalla pressione diretta o evocato dalla semplice flessione. La palpazione in corrispondenza del nervo ulnare nell’epitroclea può provocare dolore tipo scossa o formicolio lungo il decorso del nervo fino al IV e V dito (segno di Tinel).
TRATTAMENTO DELLA SIDROME DEL CANALE CUBITALE
Lo studio elettromiografico è utile per confermare la diagnosi e quantificare il grado di lesione evidenziando una riduzione della velocità di conduzione motoria del nervo ulnare nel tratto sovra-sotto gomito e un decremento di ampiezza dei suoi potenziali sensitivi e motori.
Il trattamento medico della sindrome cubitale è di tipo conservativo (utilizzo di tutori, terapia farmacologica con anti-infiammatori, fisioterapia) se non vi è deficit di forza o grave alterazione della sensibilità o severa alterazione EMG. Spesso la correzione di atteggiamenti, posizioni o posture irritanti la regione posteriore del gomito, può essere utile per evitare le recidive. Nelle forme più gravi è indicata la terapia chirurgica di decompressione semplice o con trasposizione (anteposizione sottocutanea, sotto ed inframuscolare) in tecnica aperta o endoscopica.